Алкогольный делирий ("белая горячка") - остро возникающее расстройство, сопровождающееся иллюзиями, галлюцинациями, бредом, возникающее у больных алкоголизмом на фоне резкого прекращения приёма алкоголя. Таким образом, само по себе развитие алкогольного делирия свидетельствует о наличие у пациента как минимум второй стадии алкоголизма. У человека, не страдающего алкоголизмом, как бы много он не выпил, делирий развиться не может. Как уже было отмечено, делирий возникает на фоне отмены алкоголя. Причина его развития как раз в том, что головной мозг алкоголика второй стадии настолько "привык" к алкоголю, что без его поступления в организм возникает психоз.
Каковы же симптомы этого тяжёлого расстройства? Обычно делирий развивается на 3-4 день после отмены алкоголя на фоне других абстинентных расстройств. Ближе к ночи усиливается тревога, нарушается сон. Возникают иллюзии - реально существующие предметы воспринимаются по-другому. Так, в узорах ковра или трещинах штукатурки пациентам могут показаться человеческие лица, насекомые. Постепенно иллюзии "оживают", становятся всё чётче, явственнее и переходят в галлюцинации - восприятие несуществующих предметов и образов. Для делирия характерны яркие устрашающие или просто неприятные зрительные галлюцинации. Часто это мелкие стереотипно повторяющиеся образы - насекомые, крысы, "человечки". Делириозное помрачение сознания проявляется нарушением ориентировки во времени и пространстве, различными бредовыми идеями, содержание которых также обычно устрашающее: пациентам кажется, что им угрожают, хотят убить. Охваченный бредовыми переживаниями и напуганный галлюцинациями, пациент может начать обороняться от несуществующих "чертей", преследователей, прогонять якобы ползающих по нему насекомых. К сожалению, от таких "оборонительных действий" могут пострадать вполне реальные люди - родные, близкие и просто оказавшиеся рядом. Вот почему пациент в алкогольном делирии представляет опасность для окружающих и нуждается в немедленной госпитализации в психиатрический стационар.
Кроме того, делирий, как правило, сопровождается тяжёлыми соматическими (телесными) расстройствами - подъёмом температуры, артериального давления, одышкой, тахикардией и др. Поэтому тяжело протекающий делирий нередко требует нахождения пациента в реанимационном отделении.
Алкогольный делирий довольно быстро прекращается при условии оказания квалифицированной медицинской помощи. Лечение, прежде всего, направлено на выведение из организма токсических продуктов обмена алкоголя (дезинтоксикация), нормализацию обменных процессов в головном мозге и организме в целом, коррекцию сопутствующих соматических расстройств.
Пациент, хотя бы один раз переживший алкогольный делирий, должен понимать, что нуждается в полном пожизненном отказе от спиртного. На первых порах эта задача может показаться сложной и даже невыполнимой. Но правильная расстановка жизненных приоритетов (а выбор пить или не пить в данном случае - выбор между жизнью и смертью) помогает пациенту принять правильное решение, однако в некоторых случаях для этого требуется вмешательство психотерапевта.
Баклушев Михаил Евгеньевич, психиатр - психотерапевт
<