Чаще всего инсомния проявляется ранними утренними просыпаниями, пробуждениями среди ночи, поверхностным, неглубоким сном, затруднениями засыпания, а так же отсутствием чувства сна. Полное отсутствие сна (абсолютная бессонница), как правило, сопровождается тяжелыми психическими нарушениями, и встречается относительно редко.
Страдания человека не ограничиваются мучительной борьбой с бессонницей в ночное время, невыспавшийся человек и днем чувствует себя не лучшим образом. Страдает работоспособность, концентрация внимания, собранность, исчезает общее чувство бодрости и ясности мыслей. Появляются раздражительность, головные боли, ощущения физической слабости, разбитости, сонливости, слезливости и непреодолимой зевоты. Снижается производительность труда, рассеянность внимания за рулем грозит катастрофическими последствиями. Нередко повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, страдают функции желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, что может служить "пусковым" фактором для тех или иных соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, гастрит и другие).
При всей распространенности (периодические проблемы со сном испытывает каждый третий человек) бессонница не является самостоятельным расстройством психики. Чаще всего она служит отдельным проявлением (синдромом) других психических и соматических болезней. Не случайно наиболее предрасположены к бессоннице пожилые люди, имеющие "в арсенале" не одно хроническое заболевание.
Невротическое нарушение сна нередко протекает по принципу "невроза ожидания". Человек заранее боится бессонницы, ее ожидание усиливается с приближением ночи. В итоге он ложится спать в состоянии тревоги, сопровождающейся учащенным сердцебиением, и усиливающейся при каждом взгляде на часы. Пытаясь уснуть, человек невольно размышляет о последствиях мучительного ночного бодрствования, о важных мероприятиях, запланированных на утро, лишний раз утверждаясь в необходимости полноценного отдыха и его неосуществимости, что в свою очередь еще более усиливает тревогу и т. д. Очевидно, что в таком состоянии уснуть практически невозможно.
Некоторые виды депрессий, особенно тревожная, непременно сопровождаются нарушениями сна. Тревога не дает покоя человеку ни днем, ни ночью, тревожные мысли, являясь причиной бессонницы, не позволяют организму расслабиться и погрузиться в сон.
Злоупотребление алкоголем также может являться причиной бессонницы, о чем гласит меткое и всем известное выражение. На второй стадии алкоголизма состояния абстиненции всегда развиваются на фоне стойкого и упорного нарушения сна.
Бесконтрольное употребление транквилизаторов (назначением "феназепама на ночь" грешат многие врачи) приводит к быстрому формированию лекарственной зависимости и появлению бессонницы. Как следствие, армии бабушек - токсикоманок, порожденные участковыми терапевтами, осаждают поликлиники с требованием выписать "рецепт на снотворное". Обычно в этой роли, кроме упомянутого феназепама, используются нитразепам, реланиум, даже клоназепам, и другие препараты, изначально не предназначенные для лечения бессонницы, вызывающие лекарственную зависимость в течение нескольких недель.
Очень отдаленно к расстройствам сна относится нарушение режима сна и бодрствования (компьютерные игрушки, ночные клубы и прочие атрибуты "жизни современного молодого человека"), когда время, природой отведенное для сна, тратится "не по назначению". В результате формируется извращенный ритм дня и ночи, разрушительным образом сказывающийся на психическом и соматическом здоровье.
Бессонницей могут сопровождаться различные внутренние заболевания - сердечная, дыхательная недостаточность, рефлюкс - эзофагит, гипертоническая болезнь и т. д., - что лишний раз подтверждает тесную взаимосвязь болезней тела и болезней психической сферы, давно подмеченную известными народными изречениями - "все болезни от нервов" и др.
