Слово "депрессия" в последнее время получило весьма широкое распространение. Что же означает этот медицинский термин? В психиатрии депрессивный синдром определяется тремя составляющими:
1. снижение настроения
2. замедление мышления
3. снижение двигательной активности
Таким образом, для того чтобы "болеть депрессией" мало одного снижения настроения, должно наблюдаться общее снижение активности, работоспособности, причём достаточно длительное время. С депрессией часто путают так называемый астенический синдром или "синдром хронической усталости", при котором на первый план выступает физическая усталость, а уже к ней присоединяются сниженное настроение, расстройства сна. Много общего с депрессией также имеют тревожные расстройства, при которых на первый план выступает тревога, а снижение настроения является реакцией на неё.
Сама депрессия может иметь довольно многообразные клинические проявления. Помимо снижения настроения и активности может появляться апатия - потеря интереса к окружающему (апатическая депрессия), тревога (тревожная депрессия), соматические (телесные) проявления - ощущение физического дискомфорта, головные боли, кишечные расстройства, такая депрессия называется соматизированной. Иногда соматические симптомы являются единственным проявлением депрессии. Пациенты подолгу обследуются у терапевтов, неврологов, гастроэнтерологов, безуспешно принимают симптоматическое лечение, и лишь лечение у психиатров оказывается эффективным. Такая депрессия, как бы протекающая под маской соматических болезней, называется "маскированной". Частыми симптомами депрессии являются также нарушения сна и снижение аппетита.
Каковы же причины депрессии? Чаще всего в качестве возможных причин депрессии люди называют стрессовые ситуации, психотравмы. Это действительно правомерно для так называемой психогенной депрессии. Однако существует и другой вариант депрессии, никак не связанный с жизненными обстоятельствами, развивающийся по своим законам. Это эндогенная депрессия. Её причины - нарушение обмена веществ в головном мозге, прежде всего серотонина. Характерными признаками такой депрессии являются:
сезонность - депрессия возникает чаще осенью и весной
отсутствие чёткой связи с психотравмирующими обстоятельствами
Характерны также расстройства сна и аппетита, чувство тоски, "комка" за грудиной. Эндогенная депрессия часто бывает "маскированной". Основой лечения такой депрессии является длительная терапия антидепрессантами, для чего необходимо обратиться к врачу-психиатру. Обращение к врачу важно ещё и потому, что эндогенная депрессия может быть одним из начальных симптомов шизофрении.
При психогенной депрессии роль антидепрессантов в лечении также достаточно велика, однако не менее важна психотерапия. Психотерапия может быть направлена на устранение психотравмирующих обстоятельств (например, тяжёлая ситуация в семье) или на изменение отношения к ним: пациент учится по-новому обращаться со стрессами, отказывается от некоторых мешающих ему стереотипов.
Стоит отметить также важность неспецифических процедур, улучшающих настроение. Это режим труда и отдыха, спорт, общение с приятными людьми, хобби и увлечения. Даже если во время депрессивного эпизода ничем заниматься не хочется, стоит попробовать всё же вернуться к привычным занятиям, вспомнить то, что доставляло удовольствие до депрессии, не отказываться от общения. На первых порах эти шаги потребуют некоторых волевых усилий, однако они приблизят выздоровление, и скоро Вы снова сможете ощутить радость жизни.
Баклушев Михаил Евгеньевич, психиатр - психотерапевт
<