Лечение панического расстройства и фобий

Как же лечить панические атаки, есть ли панацея выхода из неврозов, расстройств и различного рода фобий? К сожалению, у нас в стране «удельный вес» специалистов по психическому здоровью в общей когорте врачей до сих пор неоправданно низок. Издавна существовало, да зачастую существует и поныне, мнение, что место работы психологов и психотерапевтов – это только психиатрическая больница, а их пациенты должны тоже находиться именно там. И отношение к этим пациентам со стороны окружающих соответствующее: раз попал в «дурдом», значит – псих. Вот почему психолог или психотерапевт – самый последний специалист, к которому обратится за помощью человек, подверженный паническому расстройству. Ведь все симптомы явно указывают на сердце. И заключение врача о здоровой сердечнососудистой системе в лучшем случае вызывает недоумение, а в худшем – гнев и раздражение.

Для успешного лечения панических расстройств и различного рода фобий нужно в первую очередь среди пациентов ломать стереотипы. Если все сердечные расстройства и симптомы не нашли подтверждения в версии ненормальной работы сердца, надо рассматривать этот вопрос намного шире. Все без исключения врачи говорят о том, что лечить надо не саму болезнь и тем более не её последствия, а причины этой болезни. К сожалению, такая возможность у врачей возникает не всегда. Да и происходит это в большинстве случаев не по их вине. Кто не знает крылатую фразу: «Простуда излечивается за семь дней, а если не лечить – проходит через неделю»? Вот такие фразы и являются ключом к тому, что медики вынуждены бороться не с причинами болезни, а с ней самой или уже с её последствиями. А это, как говорят в Одессе, «две большие разницы».

При лечении панических атак успешно применяется комбинированный метод. Он заключается в назначении медикаментов для успокоения нервной системы, нормализации работы сердца и параллельном психотерапевтическом лечении, направленном на выявление и устранение подавленных и загнанных в подсознание эмоциональных и психологических травм и переживаний.

Медикаментозное лечение может включать в себя назначение препаратов, снижающих или устраняющих действие выработанного надпочечниками излишнего адреналина на организм. Это лекарства группы бета-блокаторов в виде атенолола, анаприлина и подобных, служащих для купирования панических атак и их предупреждения. Препараты группы транквилизаторов типа феназепама действуют на нервную систему успокаивающе и могут прерывать паническую атаку. Однако следует заметить, что лекарства группы транквилизаторов не лечат, а лишь снимают возбуждение. Поэтому длительный их приём ведёт к привыканию и категорически противопоказан. Во всех больницах бабушки, принимавшие феназепам, рвутся к врачам и требуют прописать им «чудесное снотворное», без которого они спать уже не могут. В качестве медикаментов длительного воздействия назначаются антидепрессанты в виде ципралекса, паксила и других. В результате длительного (до года) их приёма панические расстройства ликвидируются, однако по окончании медикаментозного курса появляется возможность их возникновения вновь. Вообще установлено, что лечение одними медикаментами приводит к положительным результатам без рецидивов лишь в 50 процентах случаев.

Для устранения самих причин возникновения всевозможных «фобических расстройств», в том числе и панических атак, наряду с лечением лекарствами наиболее эффективно психологическое лечение. Оно проходит в несколько этапов, и в него входит проработка совместно с психотерапевтом всех аспектов жизнедеятельности человека, обратившегося за помощью. Необходимо помнить, что процесс это довольно долгий, а эффективность может быть достигнута лишь при полном взаимодействии врача с пациентом и откровенности последнего. Взаимодействие как раз и происходит на первом этапе. Следующий этап лечения служит для разъяснения пациенту возможных причин возникающих панических атак, среди которых могут быть:

• возрастные изменения в организме как следствие развития личности;
• большие психические и эмоциональные нагрузки вследствие переутомлений;
• обоснованная тревога за здоровье родных и близких;
• накопительное токсическое действие употребляемых кофе, алкоголя, никотина;
• низкая физическая активность и как следствие – гиподинамия;
• поздний отход ко сну, ранний подъём, бессонница.

На этом этапе пациент должен совместно с врачом работать над выявлением максимального числа возможных причин возникновения симптомов. Далее следует выявить все возможные психологические травмы или сильные эмоциональные переживания, подавленные в своё время и загнанные в подсознание. Здесь могут быть как неприятности «на сердечном фронте» в виде расставания с любимым человеком, так и смерть близких и т.п. Врач, выявив причины всей депрессии, разрабатывает её интерпретацию и ищет методы борьбы с тревожно-депрессивной фобией. Например, при боязни пациентом смерти могут прорабатываться религиозные и духовные теории, направленные на понятие бессмертия души, а то и реинкарнации, воссоединение с умершим родственником или близким человеком. Кроме того, врач даёт пациенту рекомендации по оздоровлению его образа жизни (отказ от никотина, алкоголя, частого употребления кофе, составлению и выполнению распорядка дня и т.п.). Многими психотерапевтами производятся сеансы лечебного гипноза. В завершающей части проведения психотерапевтического воздействия производится завершение и медикаментозного лечения.

В итоге можно констатировать, что панические атаки, как и все другие психологические расстройства при профессиональном подходе успешно излечиваются. Поэтому все приведённые медикаменты, рекомендации и способы лечения носят лишь общий характер. Ведь при необходимости, например, качественно произвести какой-либо очень сложный и трудоёмкий ремонт техники, которую видим впервые, мы не берёмся за это сами, прочитав лишь инструкцию, а приглашаем соответствующего специалиста. Так и в лечении: выбор конкретного способа, препарата, времени лучше всего доверить врачу.